Эффективность рефлексотерапии в лечении расстройств сна у больных в остром периоде ишемического инсульта

Введение. Одним из факторов, снижающих вероятность успешной реабилитации больных в остром периоде инсульта, являются разные нарушения сна. Цель исследования – изучение структуры нарушений сна у пациентов в остром периоде ишемического инсульта и оценка эффективности рефлексотерапевтического воздействия в сравнении с медикаментозным лечением.

Материал и методы. В 1-й группе (20 человек) пациенты получали феназепам перед сном в дозировке 500 мкг за 20–30 мин до сна, во 2-й (20 человек) – процедуры иглорефлексотерапии (применялись точки каналов Сердца, Перикарда, Печени, Почек, Селезенки и Желудка и ушной раковины) и в 3-й (20 человек) – феназепам в сочетании с иглоукалыванием.

Результаты. В структуре бессонницы, согласно проведенному анкетированию 60 пациентов с жалобами на нарушения сна, преобладали случаи частых пробуждений – 32 (53,3%) человека, трудности при засыпании – 19 (31,7%), ранние утренние пробуждения и низкое качество сна – 14 (23,3%), храп во сне – 15 (25,0%), дневная сонливость – 5 (8,3%). У всех пациентов выявлены умеренные нарушения сна (от 12 до 18 баллов по шкале Шпигеля), в среднем общий балл составил 16,1±0,56 (16,1±0,52 – в 1-й группе, 16,3±0,50 – во 2-й и 16,9±0,61 – в 3-й группе). Через 15 сут лечения пациенты всех 3 групп отметили субъективное улучшение самочувствия, нормализацию или значительное улучшение сна. Так, суммарная оценка качества сна у пациентов 1-й группы составила 20,2±0,56 (p<0,05), 2-й – 20,67±0,61 (p><0,01) и в 3-й группе наблюдалась наиболее выраженная положительная динамика – 21,67±0,61 балла (p><0,001). Заключение. Включение методов рефлексотерапии показало высокую результативность в лечении нарушений сна, сопоставимую с эффектом снотворных лекарственных препаратов. ><0,05) , 2-й – 20,67±0,61 (p<0,01) и в 3-й группе наблюдалась наиболее выраженная положительная динамика – 21,67±0,61 балла (p><0,001). Заключение. Включение методов рефлексотерапии показало высокую результативность в лечении нарушений сна, сопоставимую с эффектом снотворных лекарственных препаратов. ><0,01) и в 3-й группе наблюдалась наиболее выраженная положительная динамика – 21,67±0,61 балла (p<0,001).

Заключение. Включение методов рефлексотерапии показало высокую результативность в лечении нарушений сна, сопоставимую с эффектом снотворных лекарственных препаратов.

1. Wang J., Zhao H., Shi K., Wang M. Treatment of insomnia based on the mechanism of pathophysiology by acupuncture combined with herbal medicine: а review // Medicine. 2023. Vol. 102, N 11. P. e33213. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033213

2. Baylan S., Griffiths S., Grant N., et al. Incidence and prevalence of poststroke insomnia: a systematic review and meta-analysis // Sleep Medicine Reviews. 2020. Vol. 49. P. 101222. DOI: https://doi.org/10.1016/j.smrv.2019.101222

3. Полуэктов М.Г., Русакова И.М., Левин Я.И. Оценка распространенности нарушений сна среди больных неврологического стационара // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. Т. 109, № 4. C. 59–62.

4. Li L.J., Yang Y., Guan B.Y., et al. Insomnia is associated with increased mortality in patients with first-ever stroke: a 6-year follow-up in a Chinese cohort study // Stroke and Vascular Neurology. 2018. Vol. 3, N 4. P. 197–202. DOI: https://doi.org/10.1136/svn-2017-000136

5. Маркин С.П. Влияние нарушений сна на эффективность восстановительного лечения больных, перенесших инсульт // РМЖ. 2008. № 12. С. 1677.

6. Левин Я.И. Инсомния: современные и диагностические подходы. М.: Медпрактика, 2005. 115 с.

7. Полуэктов М.Г., Центерадзе С.Л. Возможности лечения инсомнии у пациентов с сопутствующими заболеваниями // Эффективная фармакология. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства – 6». 2018. Т. 35. С. 18–23.

8. Xiang J., Li H., Xiong J., et al. Acupuncture for poststroke insomnia: a protocol for systematic review and meta-analysis // Medicine. 2020. Vol. 99, N 30. P. e21381. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021381

9. Pi M., Du S.H., Zhang Y. Study of therapeutic effect of acupuncture on insomnia and its effect on γ-amino butyric acid // Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine. 2000. Vol. 12. P. 160.

10. Guo J., Guo J., Rao X., et al. Exploring the pathogenesis of insomnia and acupuncture intervention strategies based on the microbiota-gut-brain axis // Front. Microbiol. 2024. Vol. 15. P. 1456848. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2024.1456848

11. O’brien K., Weber D. Insomnia in Chinese medicine: the heart of the matter // Journal of Complementary and Alternative Medical. 2016. Vol. 22, N 9. P. 684– 694. DOI: https://doi.org/10.1089/acm.2016.0044

12. Shi M., Ji Zh., Sun T., et al. Efficacy and safety of acupuncture on sleep quality for post-stroke insomnia: a systematic review and meta-analysis // Frontiers in Neurology. 2023. Vol. 14. P. 1164604. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1164604

13. Qiu X., Han N.S., Yao J.X., et al. Acupuncture reduced the risk for insomnia in stroke patients: a propensity-score matched cohort study // Frontiers in Aging Neuroscience. 2021. Vol. 13. P. 698988. DOI: https://doi.org/10.3389/fnagi.2021.698988

14. Su Q., Zou D., Gai N., et al. Traditional Chinese medicine for post-stroke sleep disorders: the evidence mapping of clinical studies // Frontiers in Psychiatry. 2022. Vol. 13. P. 865630. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.865630

15. Подсадчик Л.В., Сиваков А.П., Манкевич С.М., Грекова Т.И. Рефлексотерапия нарушений сна: учеб.-метод. пособие. Минск: БелМАПО, 2022. 13 с.

16. Taylor D.J., Mallory L.J., Lichstein K.L., et al. Comorbidity of chronic insomnia with medical problems // Sleep. 2007. Vol. 30, N 2. P. 213–218. DOI: https://doi.org/10.1093/sleep/30.2.213.