Роль классических факторов риска и психоэмоциональных расстройств в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста

Цель – анализ распространенности факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у лиц трудоспособного возраста, обращающихся в городскую поликлинику.

Материал и методы. Проведены анкетирование и анализ 100 медицинских карт пациентов в возрасте от 18 до 70 лет, включающие оценку анамнестических данных, антропометрических показателей, артериального давления, липидного профиля, уровня глюкозы крови и других значимых ФР, а также психологического статуса, влияющих на возникновение, течение и прогноз ССЗ.

Результаты. ФР не имели 5% обследованных лиц, один ФР – 17%, два и более ФР – 78% пациентов. Исследование выявило высокую распространенность таких ФР, как гиподинамия (77%), избыточный вес (61%), дислипидемия (57%), артериальная гипертензия (51%), употребление алкоголя (49%), курение (45%), наследственная отягощенность (28%). Распространенность ФР и их комбинаций увеличивается с возрастом, достигая 49% в группе лиц старше 51 года, по сравнению с группами молодого и среднего возраста (2 и 12% соответственно). В мужской популяции чаще встречались такие ФР, как избыточная масса тела (62%), гиподинамия (60%), употребление алкоголя (58%), гиперхолестеринемия (54%) и табакокурение (54%). В группе женщин преобладали гиперхолестеринемия (66%), гиподинамия (64%), артериальная гипертензия (64%) и избыточная масса тела (52%). Более высокая распространенность комбинаций ФР выявлена у мужчин (47% по сравнению с 31% женщин). Значимая роль в развитии ССЗ принадлежит также психоэмоциональным факторам (стресс, тревожность, депрессия, хроническая усталость), зафиксированным в 82% случаев. Более высокий уровень стресса отмечен в мужской популяции (45% по сравнению с 37% у женщин).

Заключение. Проведенный анализ подчеркивает необходимость комплексного подхода при оценке и коррекции ФР, включающего как медицинские, так и психосоциальные мероприятия для сохранения и укрепления сердечно-сосудистого здоровья трудоспособного населения.

1. Иванов Д.О., Орел В.И., Александрович Ю.С. и др. Заболевания сердечно-сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы // Медицина и организация здравоохранения. 2019. Т. 4, № 2. С. 4–12.

2. Оганов Р.Г., Масленникова Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических инфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. Т. 4, № 3. С. 4–9.

3. Ложатникова Ю.В., Алехина О.Д., Бурлачук В.Т., Трибунцева Л.В. Некоторые аспекты эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний врачом общей практики в рамках всеобщей диспансеризации // Молодой ученый. 2016. № 27 (131). С. 255–258.

4. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Москва, 2014. 112 с.

5. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. Москва, 2013. 136 с.

6. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990– 2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 // Lancet. 2016. Vol. 388, N 10053. P. 1659–1724. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31679-8

7. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике. Пособие для врачей / Под редакцией академика РАМН Р.Г. Оганова. Москва, 2007. С. 16.

8. Бройтигам Б., Кристиан П., Рад фон М. Психосоматическая медицина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 1999. 373 с.

9. Зайцев В.П. Значение психологических особенностей больных ИБС при направлении на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1997. № 8. С. 29–30.

10. Карпов Ю.А. Депрессивные расстройства в кардиологии // Consilium medicum. Экстравыпуск. 2003. С. 11.

11. Кириченко А.А. Депрессия, беспокойство и сердечно-сосудистая система // Лечащий врач. 2002. № 12. C. 58–61.

12. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ) // Терапевтический архив. 2014. № 86 (12). С. 53–60. DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh2014861253-60

13. Будза В.Г., Антохин Е.Ю. Психогенные факторы невротических расстройств в позднем возрасте // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2005. № 1. С. 16–18.

14. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Роль стрессогенных факторов в развитии психической патологии в пожилом возрасте // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. Т. 4. № 6. С. 212–215.

15. Павленко В.И., Гончарова О.М. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в поликлинике. Благовещенск, 2023. 178 с.

16. Сидоров П.И., Соловьёв А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина. Москва: МЕДпрессинформ, 2006. 564 c. ISBN: 5-98322-215-5

17. Storr A. Solitude: A Return to the Self. NY: Ballantine Books, 1988. 217 p.

18. Кришталь Т.Ю., Моисеева И.Е. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в общей врачебной практике // Российский семейный врач. 2015. Т. 19, № 4. C. 4–19. DOI: https://doi.org/10.17816/RFD201544-19.