Как COVID-19 влияет на дыхание: год спустя после болезни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Цель исследования — изучение одногодичной динамики клинико-функциональных параметров функции внешнего дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), перенесших новую инфекцию SARS-CoV-2 (COVID-19).
Материал и методы. В динамике обследованы 98 пациентов с ХОБЛ стабильного течения, перенесших COVID-19 (1-я группа), и 43 пациента ХОБЛ без подтвержденного случая COVID-19 в анамнезе (2-я группа). Контрольные точки исследования: К1 — амбулаторный визит пациента от 3-х недель до 3-х мес после перенесенного COVID-19 и К2 — визит через 12 мес после перенесенной инфекции. Всем пациентам проведена количественная оценка одышки по шкале mMRC и спирометрических параметров функции внешнего дыхания.
Результаты. Исходно интенсивность одышки по шкале mMRC имела статистически значимую разницу между исследуемыми группами (p<0,01). Также в 1-й группе значимо преобладало количество пациентов с тяжелой одышкой. В точке K2 в 1-й группе интенсивность одышки снизилась (p<0,05), но не достигла уровня 2-й группы. При этом относительный риск тяжелой одышки оставался высоким. По данным спирометрии объем форсированного выдоха за 1 с тесно взаимосвязан со степенью тяжести поражения легочной ткани в остром периоде COVID-19 и выраженностью одышки по шкале mMRС. Показатель объема форсированного выдоха за 1 сек был ниже в 1-й группе на 8,9% (p>0,05). В точке К2 в 1-й группе выявлена тенденция к улучшению показателей бронхиальной проходимости. Одновременно с этим статистические различия между 1-й и 2-й группами по результатам спирометрии не обнаружены.
Заключение. Таким образом, по нашим данным, у пациентов с ХОБЛ через 1 год после перенесенного COVID-19 отмечена тенденция к улучшению параметров бронхиальной проходимости. В то же время определено, что через 12 мес сохраняется высокая вероятность выявления пациента с тяжелой одышкой по шкале mMRC.

1. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Москва, 2024. URL: https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf. Дата доступа: 10.07.2025

2. Павленко В.И., Кулик Е.Г., Нарышкина С.В. Хроническая обструктивная болезнь легких как коморбидное состояние при COVID-19 // Амурский медицинский журнал. 2021. Т. 9, № 1. С. 11–17. DOI: https://doi.org/10.24412/23115068-2021-1-11-17

3. Gerayeli F.V., Milne S., Cheung C., et al. COPD and the risk of poor outcomes in COVID-19: a systematic review and meta-analysis // EClinicalMedicine. 2021. Vol. 33. Р. 100789. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100789

4. Lippi G., Henry B.M. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Respiratory Medicine. 2020. Vol. 167. Р. 105941. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105941

5. Huang L. Li X., Gu X., et al. Health outcomes in people 2 years after surviving hospitalisation with COVID-19: a longitudinal cohort study // Lancet Respiratory Medicine. 2022. Vol. 10, N 9. P. 863–876. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00126-6

6. Черняк А.В., Мустафина М.Х., Науменко Ж.К. и др. Динамика функциональных изменений системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких, через 1 год после выписки из стационара // Пульмонология. 2023. Т. 33, №. 5. С. 611–621. DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-611-621

7. Мелехов А.В., Светлаков В.И., Бедрицкий С.А. и др. Функциональные показатели дыхания у пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию: связь с тяжестью заболевания и одышкой в отдаленном периоде // Лечебное дело. 2023. № 3. С. 89–100. DOI: https://doi.org/10.24412/2071-5315-2023-12990

8. Lewis K.L., Helgeson S.A., Tatari M.M., et al. COVID-19 and the effects on pulmonary function following infection: A retrospective analysis // EClinicalMedicine. 2021. Vol. 39. Р. 101079. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101079

9. Алекперов Р.И., Макарьянц Н.Н., Чушкин М.И. и др. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у пациентов, перенесших COVID-19 // Доктор.Ру. 2024. T. 23, № 1. С. 7–14. DOI: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-1-7-14

10. Респираторная медицина: руководство: в 4 т. / Под ред. А.Г. Чучалина. 3-е изд., доп. и перераб. Москва: ПульмоМедиа, 2024. Т. 2. 734 с. ISBN: 978-5-6048754-6-9

11. Matsuyama E., Miyata J., Terai H., et al. Chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and mechanical ventilation are risk factors for dyspnea in patients with long COVID: A Japanese nationwide cohort study // Respiratory Investigation. 2024. Vol. 62, N 6. Р. 1094–1101. DOI: https://doi.org/10.1016/j.resinv.2024.09.009

12. Zhang H., Li X., Huang L., et al. Lung-function trajectories in COVID-19 survivors after discharge: A two-year longitudinal cohort study // EClinicalMedicine. 2022. N. 54. Р. 101668. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101668