Введение. Одним из факторов, снижающих вероятность успешной реабилитации больных в остром периоде инсульта, являются разные нарушения сна. Цель исследования – изучение структуры нарушений сна у пациентов в остром периоде ишемического инсульта и оценка эффективности рефлексотерапевтического воздействия в сравнении с медикаментозным лечением.

Материал и методы. В 1-й группе (20 человек) пациенты получали феназепам перед сном в дозировке 500 мкг за 20–30 мин до сна, во 2-й (20 человек) – процедуры иглорефлексотерапии (применялись точки каналов Сердца, Перикарда, Печени, Почек, Селезенки и Желудка и ушной раковины) и в 3-й (20 человек) – феназепам в сочетании с иглоукалыванием.

Результаты. В структуре бессонницы, согласно проведенному анкетированию 60 пациентов с жалобами на нарушения сна, преобладали случаи частых пробуждений – 32 (53,3%) человека, трудности при засыпании – 19 (31,7%), ранние утренние пробуждения и низкое качество сна – 14 (23,3%), храп во сне – 15 (25,0%), дневная сонливость – 5 (8,3%). У всех пациентов выявлены умеренные нарушения сна (от 12 до 18 баллов по шкале Шпигеля), в среднем общий балл составил 16,1±0,56 (16,1±0,52 – в 1-й группе, 16,3±0,50 – во 2-й и 16,9±0,61 – в 3-й группе). Через 15 сут лечения пациенты всех 3 групп отметили субъективное улучшение самочувствия, нормализацию или значительное улучшение сна. Так, суммарная оценка качества сна у пациентов 1-й группы составила 20,2±0,56 (p<0,05), 2-й – 20,67±0,61 (p><0,01) и в 3-й группе наблюдалась наиболее выраженная положительная динамика – 21,67±0,61 балла (p><0,001). Заключение. Включение методов рефлексотерапии показало высокую результативность в лечении нарушений сна, сопоставимую с эффектом снотворных лекарственных препаратов. ><0,05) , 2-й – 20,67±0,61 (p<0,01) и в 3-й группе наблюдалась наиболее выраженная положительная динамика – 21,67±0,61 балла (p><0,001). Заключение. Включение методов рефлексотерапии показало высокую результативность в лечении нарушений сна, сопоставимую с эффектом снотворных лекарственных препаратов. ><0,01) и в 3-й группе наблюдалась наиболее выраженная положительная динамика – 21,67±0,61 балла (p<0,001).

Заключение. Включение методов рефлексотерапии показало высокую результативность в лечении нарушений сна, сопоставимую с эффектом снотворных лекарственных препаратов.

Цель – изучение особенностей нейроиммунной адаптации у обучающихся выпускного класса по результатам исследования 43 подростков в возрасте 16–17 лет.

Материал и методы. Школьники проводили самооценку уровня стресса по шкале психологического стресса Ридера. Участники исследования были разделены на две группы: 1-я группа – 14 (32,6%) человек, набравшие 1–2 балла, что соответствует состоянию дистресса; 2-я группа – 29 (67,4%) человек, набравшие 3 и более баллов, что соответствует состоянию эустресса. У всех исследуемых подростков преобладал умеренный уровень реактивной тревожности, а показатель личностной тревожности был высоким только у подростков в состоянии дистресса. При определении вегетативного тонуса в 1-й и 2-й группах преобладала эйтония – 57,1±17,7 и 33,6±11,4 соответственно (р>0,05), что характерно для удовлетворительной адаптации организма. Вне зависимости от исходного вегетативного тонуса, интенсивность вегетативного ответа на стресс «измеряется» симпатикотонической напряженностью, что отразилось в показателях вегетативной реактивности, а именно преобладание гиперсимпатической реактивности в обеих группах – индекс напряжения в орто- и исходном положении составил 2,7±0,5 и 2,5±0,6 соответственно (р>0,05).

Результаты. Только у подростков основной группы (28,6%) выявлена асимпатикотоническая вегетативная реактивность, что может указывать на низкий уровень адаптационных возможностей симпатического отдела вегетативной нервной системы. Для оценки иммунной адаптации проведен анализ интегральных гематологических индексов, которые отражают состояние иммунного гомеостаза. Достоверные различия получены при определении индекса соотношения нейтрофилов и моноцитов: более низкий показатель определялся у подростков основной группы – 5,69±1,5 (р=0,02).

Заключение. Снижение этого индекса отражает уменьшение фагоцитарной активности, т. е. нарушение клеточного звена иммунитета. Таким образом, у выпускников можно наблюдать тенденцию к снижению макрофагальной защиты организма.

Проведена токсиколого-гигиеническая оценка смеси из продуктов переработки пантов и дигидрокверцетина для повышения резистентности организма к условиям низких и высоких температур. Установлено, что данная биологически активная смесь обладает мощными антиоксидантными и гепатопротекторными свойствами, имеет высокую актопротекторную активность при патогенетическом воздействии температурного фактора окружающей среды. Кроме того, смесь облегчает адаптационные возможности организма к влиянию низких и высоких температур.

Цель – анализ распространенности факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у лиц трудоспособного возраста, обращающихся в городскую поликлинику.

Материал и методы. Проведены анкетирование и анализ 100 медицинских карт пациентов в возрасте от 18 до 70 лет, включающие оценку анамнестических данных, антропометрических показателей, артериального давления, липидного профиля, уровня глюкозы крови и других значимых ФР, а также психологического статуса, влияющих на возникновение, течение и прогноз ССЗ.

Результаты. ФР не имели 5% обследованных лиц, один ФР – 17%, два и более ФР – 78% пациентов. Исследование выявило высокую распространенность таких ФР, как гиподинамия (77%), избыточный вес (61%), дислипидемия (57%), артериальная гипертензия (51%), употребление алкоголя (49%), курение (45%), наследственная отягощенность (28%). Распространенность ФР и их комбинаций увеличивается с возрастом, достигая 49% в группе лиц старше 51 года, по сравнению с группами молодого и среднего возраста (2 и 12% соответственно). В мужской популяции чаще встречались такие ФР, как избыточная масса тела (62%), гиподинамия (60%), употребление алкоголя (58%), гиперхолестеринемия (54%) и табакокурение (54%). В группе женщин преобладали гиперхолестеринемия (66%), гиподинамия (64%), артериальная гипертензия (64%) и избыточная масса тела (52%). Более высокая распространенность комбинаций ФР выявлена у мужчин (47% по сравнению с 31% женщин). Значимая роль в развитии ССЗ принадлежит также психоэмоциональным факторам (стресс, тревожность, депрессия, хроническая усталость), зафиксированным в 82% случаев. Более высокий уровень стресса отмечен в мужской популяции (45% по сравнению с 37% у женщин).

Заключение. Проведенный анализ подчеркивает необходимость комплексного подхода при оценке и коррекции ФР, включающего как медицинские, так и психосоциальные мероприятия для сохранения и укрепления сердечно-сосудистого здоровья трудоспособного населения.

Внедрение в практику лечения хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) ингибиторов тирозинкиназы Брутона (ИТКБ) позволило не только добиться ремиссии заболевания, но и обеспечить нормализацию иммунитета.

Цель – оценить клиническое значение иммуномодулирующего действия ИТКБ у пациентов с ХЛЛ в период новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование с анализом амбулаторных карт и историй болезни пациентов с ХЛЛ при осложнении пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19. В 1-ю группу были включены 35 пациентов, получавших иммунохимиотерапию. Во 2-ю группу – 17 больных, получавших монотерапию ибрутинибом в дозе 420 мг/сут.

Результаты. В обеих группах больных ХЛЛ отмечены высокая заболеваемость пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19, и тяжелое течение воспалительного процесса в легких. Однако ни одному пациенту, получавшему терапию ибрутинибом, не потребовалась искусственная вентиляция легких. Среди лиц, которым проводили иммунохимиотерапию, искусственная вентиляция легких потребовалась в 18 случаях. Среди пациентов 1-й группы летальность составила 42,8%. В группе пациентов, получавших лечение ибрутинибом, летальный исход при присоединении пневмонии либо вследствие прогрессирования гемобластоза не зарегистрирован.

Заключение. Терапия ИТКБ является наиболее эффективной и безопасной у пациентов с ХЛЛ в период пандемии СOVID-19. Это обусловлено иммуномодулирующим действием ИТКБ; высокой вероятностью достижения полного ответа у таких пациентов, по сравнению с пациентами, получающими протоколы с использованием моноклональных антител; возможностью проведения терапии в амбулаторных условиях, а следовательно, минимизацией необходимости посещать лечебные учреждение, где могут находиться пациенты с вирусной инфекцией.

Цель – провести сравнительный анализ клинических проявлений новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в зависимости от степени вовлечения респираторной системы и оценить частоту персистирующих респираторных симптомов в отдаленном периоде наблюдения.

Материал и методы. В проспективное когортное исследование включены 177 человек, наблюдавшихся на амбулаторном этапе в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» г. Благовещенска в период 2020–2025 гг. Сформированы три группы: 1-я группа – пациенты с нетяжелой вирусной пневмонией (КТ-I <25% паренхимы легких) COVID-19-этиологии (n=67); 2-я группа – пациенты с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и изолированным поражением верхних дыхательных путей без рентгенологических признаков пневмонии (n=60); группа контроля – практически здоровые лица (n=50). Проводили сбор жалоб, анамнеза и физикальное обследование в первые 72 ч от начала заболевания с повторным мониторингом через 2 нед. Через 3 и 12 мес пациенты заполняли структурированный вопросник для самооценки состояния здоровья после COVID-19. Одышку оценивали по модифицированной шкале Medical Research Council (mMRC). Статистический анализ выполняли с использованием критерия χ² Пирсона и точного критерия Фишера (p <0,05).

Результаты. В острой фазе у пациентов 1-й группы достоверно чаще по сравнению со 2-й группой наблюдали одышку (83,58% vs 6,67%, p <0,001) и общую слабость (100% vs 86,67%, p <0,001) и общую слабость (100% vs 86,67%, p <0,01). Через 2 нед одышка сохранялась у 62,69% пациентов 1-й группы и 6,67% пациентов 2-й группы (p< 0,001). Через 3 мес персистирующая одышка по шкале mMRC выявлена у 47,76% в 1-й группе и 43,33% во 2-й группе (p >0,05); к 12 мес – 26,87 и 25% соответственно.

Заключение. Степень поражения легочной ткани в острую фазу COVID-19 определяет выраженность клинической симптоматики и динамику респираторных нарушений. Выявлен феномен нарастания одышки к 3 мес у пациентов без пневмонии с последующим регрессом к 12 мес.

Ожоговая болезнь является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины и хирургической практики. В статье рассмотрены основные этапы ожоговой болезни и методы диагностики, а также представлены результаты лечебных мероприятий на примере 6-месячного пациента, перенесшего ожоговую болезнь.

В статье описаны особенности симптоматики, диагностики, лечения и профилактики поражения легких вследствие ятрогенного воздействия лекарственных препаратов.

На клиническом примере 6-летнего пациента проанализированы поражения легких при воздействии противотуберкулезных лекарственных средств, таких как изониазид, этамбутол, рифампицин. Представленное наблюдение демонстрирует необходимость своевременной диагностики и профилактики развития интерстициальной легочной болезни у детей.

В статье проведен комплексный аналитический обзор побочных эффектов физиотерапевтического лечения, систематизированы потенциальные осложнения основных методов физиотерапии (электротерапии, фототерапии, ультразвуковой терапии) с детализацией их патофизиологических механизмов. Особое внимание уделено классификации осложнений по уровням поражения – от локальных тканевых реакций до системных нарушений.

Разработана трехуровневая система профилактики, включающая догоспитальную оценку рисков, интрапроцедурный контроль и постпроцедурное наблюдение. Проанализированы нормативно-правовые аспекты безопасности физиотерапевтической помощи со ссылками на действующие клинические рекомендации и стандарты.

Заключение. Большинство побочных эффектов физиотерапии являются прогнозируемыми и предотвратимыми при условии строгого соблюдения протоколов назначения и проведения процедур, а также реализации комплексного подхода к управлению рисками в физиотерапевтической практике.

В 2019 г. мир охватила новая коронавирусная инфекция (COVID-19), признанная Всемирной организацией здравоохранения пандемией. На ранних этапах изучения COVID-19 было отмечено, что даже после исчезновения острых симптомов заболевания в течение длительного времени пациентов продолжает беспокоить целый спектр неспецифических жалоб, снижающих качество жизни. Данное состояние получило название «постковидного синдрома» (ПКС).

Цель обзора – проанализировать и обобщить данные российских и зарубежных исследований, посвященных изучению патогенетических особенностей развития и клинических проявлений ПКС.

Основные положения обзора. Первые упоминания о длительно сохраняющихся неспецифических симптомах, беспокоящих пациентов после выздоровления вследствие перенесенной COVID-19, появились в начале 2020 г. Позже специалисты обратили внимание, что все чаще поводом для визита к лечащему врачу становятся неспецифические жалобы (немотивированная общая слабость и вялость, болевой синдром, одышка). Чаще всего симптомы беспокоили лиц пожилого возраста, однако дальнейшие исследования показали, что дети и подростки подвержены развитию ПКС не в меньшей степени. Всесторонний подход изучению патогенеза ПКС продемонстрировал целый спектр механизмов его формирования.

Заключение. Изучение феномена ПКС требует учитывать сложность его патогенетических механизмов и мультисистемность проявлений. Исследователям еще предстоит решить множество вопросов для формирования единой целостной картины заболевания и поиска эффективных способов помощи пациентам с ПКС.