Актуальным направлением исследований является оценка последствий действия коронавируса на организм человека в рамках постковидного синдрома (ПКС). Цель литературного обзора: изучить и обобщить данные об особенностях проявления и течения ПКС по данным современных исследователей, отраженным в литературе преимущественно за последние 3 года. Проявления ПКС крайне вариабельны, имеют различную продолжительность и выраженность. Как правило, пациентов, страдающих от проявлений ПКС, беспокоят состояние стойкой усталости, перепады настроения, сохраняющаяся респираторная симптоматика, нарушения в когнитивной и психоэмоциональной сфере. Частыми психоневрологическими проявлениями ПКС могут быть нарушения речи, головная боль, дисгевзия, гипо- или аносмия. Тяжелое течение ПКС может провоцировать развитие острого нарушения мозгового кровообращения, синдрома Гийена-Барре, энцефалита или энцефалопатии. Симптоматика ПКС может варьировать от сохраняющихся длительное время кашля, одышки, постуральной ортостатической тахикардии до таких тяжелых состояний, как почечная недостаточность, миокардит и легочный фиброз. Стойкость проявлений ПКС может быть различна. В подавляющем большинстве случаев ПКС купируется полностью, в то время как у некоторых пациентов он имеет стойкие проявления. Ощущение сердцебиения и кардиалгия исчезали в среднем спустя 8 месяцев после перенесенного COVID-19, а такие жалобы, как выраженная утомляемость и одышка сохранялись до 1 года после перенесенного заболевания. Обнаружено, что число хронических соматических патологий ассоциировано с частотой возникновения повышенной утомляемости и одышки после перенесенного COVID-19. Таким образом, в ходе изучения данных исследователей, было установлено, что проявления ПКС имеют мультисистемный характер и длительную персистенцию. Наиболее часто после перенесенного COVID-19 возникает чувство усталости, снижение толерантности к физическим нагрузкам, нарушения когнитивной и психоэмоциональной сферы.

Нарушения менструальной функции занимают основное место среди гинекологических заболеваний у девушек репродуктивного возраста. Низкая концентрация прогестерона во вторую фазу цикла является одной из наиболее распространенных функциональных патологий, приводящих к нарушению репродуктивной функции. Цель литературного обзора: изучить данные об особенностях прегравидарной подготовки и течения беременности у женщин с дефицитом прогестерона. Недостаточная гормональная поддержка сопровождается патологической секреторной трансформацией эндометрия, что препятствует образованию «имплантационного окна». При наступлении беременности наблюдается высокий риск ее осложнений: самопроизвольный выкидыш, плацентарные нарушения и преэклампсия. Данной категории женщин необходима прегравидарная подготовка со своевременной диагностикой недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) и дополнительной дотацией гестагенов в циклическом режиме.

В детском возрасте в аритмогенез могут быть вовлечены многочисленные патологические состояния, включающие гемодинамические нарушения, возникающие в результате персистирования фетальных коммуникаций, нейрогуморальные нарушения, электролитный и гормональный дисбаланс. В большинстве случаев имеет место сочетанное воздействие нескольких факторов. У детей аритмии зачастую выявляются случайно. С целью изучения нарушений ритма сердца (НРС) и прово- димости у детей при профилактическом медицинском осмотре в ГАУЗ АО «Детская поликлиника № 2» (Благовещенск) было проведено анкетирование родителей и электрокардиографическое (ЭКГ) исследование 46 детей в возрасте 5-7 лет. По результатам анкетирования дети были разделены на четыре группы: I группа – 10 человек (21,7 %), родители которых положительно ответили только на вопросы семейного анамнеза; II группа – 7 человек (15,2 %), родители которых положительно ответили только на вопросы личного анамнеза ребенка; III группа – 15 человек (32,7 %) с отягощенным семейным и личным анамнезом и IV группа – 14 человек (30,4 %) с отсутствием положительных ответов в анкете. Нами были выделены следующие факторы риска развития НРС: отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, смерть родственников от болезней сердца, случаи внезапной смерти в семье у родственников до 50 лет, синкопальные состояния у детей, новая коронавирусная инфекция. По результатам ЭКГ только у детей с положительными ответами в анкетах (I, II, и III группы) встречались такие НРС и проводимости, как стойкий эктопический предсердный ритм, экстрасистолия, синоатриальная блокада II степени и атриовентрикулярная блокада I степени (10 %, 28,6 % и 46,7 % соответственно). С увеличением положительных ответов в анкете-опроснике увеличивается количество НРС и проводимости (R=0,46). Интервал QT является одним из наиболее значимых параметров оценки ЭКГ. В нашем исследовании значения медианы интервала QTc у обследованных детей находились в пределах нормальных значений, но достоверно различались между собой (р=0,04): 418,5 мс (404; 434) в I группе, 425 мс (382; 440) во II группе, 437 мс (424; 453) в III группе и 426,5 мс (404; 430) в IV группе. Все дети с удлиненным QTc были направлены на консультацию к врачу детскому кардиологу.

В статье представлены результаты исследования 48 подростков с целью изучения особенностей головных болей (ГБ) на фоне вегетативной дисфункции (ВД) и факторов, обусловливающих возникновение ГБ. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=26) – пациенты с ВД, предъявлявшие жалобы на частые головные боли в течение 3-6 месяцев; 2 группа (n=22) – пациенты с ВД, которые не предъявляли жалобы на головные боли. С целью объективной оценки состояния вегетативного статуса проанализированы показатели кардиоинтервалографии (КИГ). В ходе исследования установлено, что у подростков 1 группы ГБ носила хронический непрогрессирующий характер. У 54,5 % подростков отмечался сосудистый, у 36 % – психогенный, у 45,5 % – цервикогенный тип ГБ. При проведении КИГ в покое в сравниваемых группах достоверных отличий по средним показателям, характеризующим вегетативный тонус (ВТ), не выявлено. Величина индекса напряжения в покое (ИН1) находится в пределах значений эйтонии (31–90 усл. ед.), что характерно для удовлетворительной адаптации организма подростка, при этом ИН1 в 1 группе имеет тенденцию к ваготонии, что может способствовать снижению адаптивных возможностей организма. По данным КИГ в ортоположении выявлена достоверная разница в показателе вариационного размаха (ΔХ). В первой группе ΔХ достоверно ниже, и, как следствие, вегетативная реактивность в этой группе на фоне ваготонического тонуса соответствует значениям асимпатикотонической. С помощью факторного анализа нами выявлены факторы, обусловливающие возникновение ГБ у подростков с ВД: чем меньше показатель ΔХ (факторная нагрузка – 0,76) и, соответственно, ниже показатель индекс нагрузки в покое. Таким образом, подростки с вегетативной дисфункцией, чаще реализуют цефалгии на фоне парасимпатического типа вегетативной регуляции.

состоянии здоровья подрастающего поколения сохраняются неблагоприятные тенденции, что требует пристального внимания всего общества. Специалисты в области профилактической медицины, педиатры активно не только изучают основные закономерности и региональные особенности формирования здоровья подрастающего поколения, но и разрабатывают комплексные программы профилактики заболеваний, меры по охране здоровья детей и подростков. Регулярное изучение и оценка физического развития детей и подростков - необходимое звено в системе контроля состояния здоровья подрастающего поколения. Показатели физического развития детского населения являются информативным и доступным для измерения, оценки и интерпретации критерием здоровья, позволяют своевременно формировать группы риска для дифференцированного проведения профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий в детских коллективах. Подростки относятся к группе, в которой чаще всего происходит нарушение санитарно – гигиенического благополучия из за влияния внешних факторов, учебной нагрузки, плохой адаптации в коллективе. Поэтому для исследования были выбраны ученики 9 класса, средний возраст которых составил 15,6 ±0,2 лет. При выполнении исследования был проведен полный анализ физического развития подростков с помощью индивидуального и генерализирующего методов оценки. В ходе исследования было выявлено нарушения физического развития у 16,6 % учеников, у 83,4 % – отклонений не было выявлено. При комплексной оценке санитарно-гигиенического благополучия в коллективе данный показатель получился достаточно высокий, что говорит о правильных профилактических мероприятиях в общеобразовательном учреждении и благоприятной психологической обстановке в классе, что является залогом хорошего физического развития, отсутствия соматической патологии и хорошей успеваемости.

Высокая коморбидность ХОБЛ и ССЗ объясняется наличием схожих факторов риска и патофизиологических механизмов развития данных заболеваний. Две трети больных ХОБЛ умирают в течение 5 лет после появления декомпенсации кровообращения. Цель исследования: оценка эффективности препарата АРНИ у пациентов ХОБЛ в сочетании ХСН с низкой и умеренно низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). 24 пациентам ХОБЛ в сочетании с ХСН на фоне комплексной терапии назначался «Юперио», стартовая доза – 50 мг 2 раза в день, с последующим титрованием дозы до оптимальной (200 мг 2 раза в день). Группа сравнения состояла из 18 пациентов ХОБЛ и была сопоставима по полу, возрасту, степени ЛГ, стадии ХСН и ФК, ФВ ЛЖ. Данные пациенты в комплексном лечении получали вместо АРНИ ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – периндоприл 5-10 мг/сут. В результате лечения АРНИ у больных достоверно повысились ФВ ЛЖ и FAC ПЖ, что свидетельствует об улучшении сократительной способности правого и левого желудочков. Нагрузочный тест шестиминутной ходьбы возрос (p<0,05), т.е. функциональный класс ХСН снизился с III до II. Через 1 месяц лечения АРНИ отмечалось снижение уровня NT-proBMP (p<0,01), повышение СКФ (p<0,05), и уменьшение СДЛА (p<0,01). Достоверно улучшились показатели функции внешнего дыхания. В группе сравнения достоверно улучшились только ТШХ и NT-proBMP (p<0,05). Через 6 месяцев наблюдения в группе больных, получавших АРНИ, повторная госпитализация была отмечена у 8,3 % пациентов, в группе сравнения – у 22,2 %. Таким образом, АРНИ в сравнении с иАПФ показал лучшие результаты лечения пациентов ХОБЛ с ХСН, так как сакубитрил и валсартан усиливают эффективность терапии ХСН. АРНИ не вызывает усиление или появление кашля, который наблюдается при приеме иАПФ.

Группа крови определяется генетически и может быть маркером оценки влияния наследственных факторов на личность. Исследования о влиянии антигенов АВ0 на различные черты характера, модели поведения, пищевую стратегию, а также развитие различных соматических и психических заболеваний ведутся около ста лет. Цель исследования: оценить взаимосвязь между группой крови и личностными чертами, типом темперамента, характера и физической активностью. Материал и методы исследования: личность 878 студентов-медиков оценивалась с помощью опросника темперамента и характера. На основании результатов анкетирования провели анализ данных и статистическую обработку, составили четырехпольную таблицу сопряженности и расчитывали отношение шансов, значимость различий оценивали по критерию χ2. Результаты исследования: проведено изучение возможной корреляции личностных качеств, черт характера, темперамента, способности к обучению и физической активности с группой крови студентов. Наиболее уверенными в себе, энергичными, общительными, властными и независимыми оказались представители первой группы крови. Спокойными, уравновешенными, стрессоустойчивыми, скрупулезными, исполнительными и трудолюбивыми, любящими гармонию и порядок показали себя обладатели второй группы крови. Респонденты с третьей группой крови склонны к самостоятельности и требовательности, перфекционизму и гармонии, творчеству и гибкости, сочувствию и сопереживанию. Самым загадочным оказался фенотип четвертой группы крови, проявляющийся большей чувственностью, коммуникабельностью, одухотворенностью, обаятельностью, интеллигентностью, склонностью к мистике. Лучшую успеваемость продемонстрировали более половины студентов первокурсников с третьей группой крови, а минимальный интерес к естественно-научным дисциплинам проявили обладатели четвертой группы крови. Около половины респондентов, независимо от группы крови физически активны в той или иной степени. Заключение: результаты работы подтверждают некоторую взаимосвязь определенной группы крови и личностных характеристик, темперамента, способности к обучению, но большинство из них изменяются не достоверно.

Наследственная патология составляет значительную часть в структуре детской заболеваемости, смертности и инвалидности. Представлено клиническое наблюдение пациентки с «орфанной» наследственной патологией обмена веществ. Данное клиническое наблюдение демонстрирует сложность диагностики заболевания, связанную с чрезвычайной редкостью мукополисахаридоза в популяции, полиморфизмом клинической картины. Появление ферментозамещающей терапии улучшило прогноз заболевания при его своевременной диагностике.

Абдоминальная боль у детей и подростков имеет самые разнообразные причины, очень широкий диапазон клинических проявлений. Представлены два клинических случая, ведущими жалобами которых была боль в животе в сочетании с гипертермическом синдромом. Оба ребенка находились на обследовании и лечении в отделениях педиатрического профиля. В окончательном диагнозе в первом случае – спондилит грудного отдела позвоночника по причине туберкулезного поражения костно-суставной системы (Th6), во втором случае – остеомиелит неуточненного генеза (Th5). Данные клинические примеры демонстрируют необходимость для врачей терапевтического профиля широкого диапазона знаний всех смежных специальностей для правильной диагностики, лечения и маршрутизации пациентов.

Цель исследований – оценка результатов применения видеолапароскопической технологии в лечении ахалазии кардии. Представлено клиническое наблюдение пациента, 47 лет, с ахалазией кардии IV стадии (по Б.В. Петровскому). Плановая госпитализация в хирургическое отделение. Жалобы на дисфагию, регургитацию съеденной пищей, потерю массы тела до 10 кг. Анамнез в течение 9-ти лет, заболевание связано с перенесенным стрессом. Контрастная рентгеноскопия пищевода: пищевод расширен в средней и нижней трети до 7 см, дистальный отдел пищевода сужен, S-образно искривлен. Эвакуация контраста в желудок через 30 минут. Эзофагоскопия: просвет пищевода в средней и нижней трети расширен, слизистая умеренно гиперемирована, с трудом проходима для эндоскопа. Выполнена операция: видеолапароскопическая миотомия (по Геллеру) с гастропластикой по Т.А. Суворовой. В отличие от других видов гастропластики мобилизация в области абдоминального отдела пищевода и кардии имеет щадящий характер и меньше травмирует связочный аппарат. Передняя стенка желудка в виде треугольной складки фиксируется отдельными швами к краям дефекта, образовавшегося после миотомии, и не только закрывает дефект, но и выполняет роль спейсера, препятствуя формированию рестеноза. Смещение дистальной части пищевода под диафрагму формирует более острый угол Гиса. Вышеуказанные особенности операции снижают вероятность рефлюкс-эзофагита. Ранний и отдаленный послеоперационный период без осложнений. Дисфагия и регургитация отсутствуют. Контрастная рентгеноскопия пищевода через 1 год: свободное поступление контраста из пищевода в желудок. Эзофагоскопия через 1 год: пищевод на всем протяжении свободно проходим для эндоскопа. Заключение. Данное клиническое наблюдение показало эффективность использования современной видеолапароскопической технологии в виде миотомии с гастропластикой по Т.А. Суворовой при ахалазии кардии IVстадии, что подтвердили результаты обследования в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

Представлен случай редкой патологии – болезни Такаясу у молодой женщины 35 лет. Артериит Такаясу (АТ), или неспецифический аортоартериит, относится к группе системных васкулитов с частым поражением сосудов крупного диаметра. Это заболевание часто встречается в литературе в виде синонимов данной патологии – «средний аортальный синдром», «синдром дуги аорты», «болезнь отсутствия пульса», «синдром Марторелля». КТ-ангиография является одним из основных методов диагностики данного заболевания.

Приведены два клинических наблюдения диагностики костной и солитарной плазмоцитомы у больных с несекретирующим вариантом множественной миеломы. У пациента с костной плазмоцитомой в результате химиотерапии удалось добиться частичной ремиссии заболевания, и он был направлен в федеральный центр для проведения аутологичной трансплантации стволовых клеток. Пациент с экстрамедуллярной плазмоцитомой оказался резистентен к химио- и лучевой терапии, констатирован летальный исход. Сделано заключение о худшем прогнозе множественной миеломы при наличии экстрамедуллярных очагов поражения.

Проблема выявления и диагностики патологии шейки матки у беременных в настоящее время является актуальной проблемой, так как наблюдается рост заболеваемости раком шейки матки, а также различные предопухолевые процессы оказывают влияние на течение и исход беременности. В статье приведена краткая литературная справка, касающаяся дифференциальной диагностики патологии шейки матки у беременных, а также представлено описание клинического случая динамического наблюдения женщины с децидуозом шейки матки, выявленным во втором триместре беременности. Представленные кольпоскопические и патоморфологические исследования шейки матки на разных сроках беременности позволили провести дифференциальную диагностику и исключить опухолевый процесс у беременной.

Приведена краткая литературная справка, посвященная редкому заболеванию - синдрому Фишера-Эванса (сочетание иммунной гемолитической анемии и иммунной тромбоцитопенической пурпуры). Продемонстрировано клиническое наблюдение данного заболевания из личной практики авторов. Болезнь была диагностирована у пациентки с высокой коморбидностью, перенесшей лимфогранулематоз (излечение). Первично заболевание дебютировало иммунной тромбоцитопенией (ИТП), терапия глюкокортикоидами и ритуксимабом не привела к положительному эффекту. Ремиссия ИТП была достигнута только после спленэктомии. Тромбоцитопения более не рецидивировала. Через пять лет у пациентки развился тяжелый гемолитический криз, который удалось купировать высокими дозами глюкокортикоидов, но полная ремиссия иммунной гемолитической анемии была достигнута после терапии ритуксимабом.

Целью настоящей публикации стала клиническая демонстрация случая глазного ишемического синдрома при сердечно-сосудистой патологии. При направлении пациента в клинику «Мицар» на плановое оперативное лечение осложненной катаракты правого глаза в результате полного офтальмологического обследования был выявлен случай глазного ишемического синдрома на парном артифакичном глазу. Клинический случай представляет интерес для практикующих врачей офтальмологов, неврологов, терапевтов, повышая настороженность специалистов о возможном возникновении глазного ишемического синдрома, протекающего под маской других заболеваний. Пациенты, имеющие сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, после операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы входят в группу риска по развитию гемодинамически значимых изменений магистральных сосудов брахиоцефального ствола и органа зрения. Своевременная диагностика и проведенная терапия позволяют улучшить зрительные функции, частично восстановить поля зрения, предотвратить развитие необратимых изменений сетчатки и зрительного нерва.

Болезнь Горхема-Стаута представляет собой редкую патологию, характеризующуюся пролиферацией сосудов, которая приводит к спонтанному разрушению и резорбции костной ткани. В мировой литературе описано всего около 350 пациентов с синдромом Горхема-Стаута. Диагностика синдрома Горхема-Стаута представляет большую трудность, как для врача-педиатра, так и для врачей других специальностей. Представлено клиническое наблюдение ребенка с данной орфанной патологией. Уникальность описанного случая состоит в ранних проявлениях заболевания.